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小儿外科医生冯东川的网易博客

 
 
 

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图解蹄铁形肾合并肾积水手术  

2008-10-29 16:48:47|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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   蹄铁形肾是最常见的融合肾畸形,是两肾下极由横越中线的实质性峡部或纤维性峡部连接所致.三分之一的患儿可并发肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水,输尿管高位出口,输尿管通过峡部的异常过程和异位血管压迫是引起梗阻的原因.

   此例患儿为男性,2岁,体检发现蹄铁形肾合并左肾积水.5天前手术,今日出院.

 

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CTU三维重建可见两肾下极融合,是不是很像马蹄铁呢?

 

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CTU见左肾积水明显,皮质变薄,右肾基本正常.

 

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CTU不同切面观察到的左右肾下极融合处.

 

 

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IVP见右肾轻度积水,有输尿管显影好.左肾积水明显.

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ECT示 左肾功能已受明显影响.

 

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术中见异位粗大血管压迫肾盂输尿管连接处,血管上方肾盂扩张积水.

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手术方法是切除肾盂输尿管连接处,在异位血管前重新吻合成形肾盂输尿管连接处.

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这是示意图,看的更明白些.

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