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小儿外科医生冯东川的网易博客

 
 
 

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图解肾母细胞瘤手术  

2008-10-18 16:28:58|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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   肾母细胞瘤(Wilmstumor)是小儿最常见的原发于肾脏的恶性肿瘤,主要发并于6岁以下.肿瘤可能起源于后肾胚基.肾母细胞瘤可合并虹膜缺如/偏侧肥大和泌尿生殖系畸形.治疗主要包括手术/放疗/化疗.

   这是一个9个月的女性患儿.这次奶粉事件筛查结石中发现了左侧腹膜后肿瘤.CT,静脉肾盂造影均提示肾母细胞瘤可能.就手术了.

 

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此患儿合并虹膜缺如,一侧有白内障.

 

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比较一下正常眼的虹膜.

 

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肿瘤切口不宜太小,以有利操作为标准.

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肿瘤位于腹膜后

 

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游离后,提出腹腔,不要过分剥离肿瘤表面组织,以免肿瘤破溃.

 

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 检查肾静脉中没有瘤栓,分别离断,结扎输尿管.

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取下的肿瘤个头不小

 

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去除肾周脂肪囊,减少肿瘤残留的机会.

 

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去除输尿管远端.

 

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取腹主动脉旁淋巴结做病理检查,以用来做分期依据.

 

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这是CT片,可以清楚的看到没有左肾,取而代之的是肿瘤.

 

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 这是静脉肾盂造影的片子(IVP),可以看到肿瘤压迫左肾盂和输尿管变型,移位.

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