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小儿外科医生冯东川的网易博客

 
 
 

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为什么腹股沟斜疝有嵌顿史要早手术?  

2008-10-12 21:21:45|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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  腹股沟斜疝手术已经介绍过一次。腹股沟斜疝的另一常见就诊情况就是疝嵌顿了。对于复位禁忌的腹股沟斜疝和复位失败的腹股沟斜疝,手术是必须的选择。但对于符合复位指征而且复位成功的年龄较小患儿,有些大夫就让孩子继续观察随诊,到大些再来手术(一般是一岁左右)。对于腹股沟斜疝的患儿,每一次嵌顿对于孩子都是一次打击。不仅仅是嵌顿的肠管等疝内容物的损伤,而且可能由于压迫精索而影响睾丸血供,严重可能造成睾丸缺血坏死。另外嵌顿的痛苦对于孩子精神的近、远期影响也不容忽视。随着外科技术和麻醉技术的提高,如今对腹股沟斜疝患儿的手术年龄已经没有特别的限制。见于腹股沟斜疝嵌顿对于孩子的种种不利影响,目前普遍认为有嵌顿史的腹股沟斜疝要尽早手术,即使复位成功,也不要等待太久,以免再次嵌顿。以下是一例腹股沟嵌顿疝的患儿,5个月,昨夜嵌顿。来院手法复位失败,急诊手术。

 

 

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嵌顿疝形状较为特别,较难复位,这种情况一般为回盲部嵌顿。

 

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嵌顿疝手术一般要完全打开腹股沟管前壁。

 

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嵌顿物果然为回盲部,儿童的回盲部常比较游离,左侧疝内容为回盲部并不少见。此图可见肠管虽然没有坏死,但损伤还是很明显的。

 

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回纳肠管后,横断疝囊,其余手术情况参见腹股沟斜疝手术

 

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探查睾丸,此例没有明显影响睾丸血供。但是引起睾丸坏死萎缩的并不少见。

 

 

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