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小儿外科医生冯东川的网易博客

 
 
 

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新生儿巨大肾积水(图解手术过程)  

2008-09-22 00:13:24|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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注:前5张图为一个患者,后面的为另一个患者。

 

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此患儿男性,年龄18天。出生前就检出右肾积水,生后十几天内积水进行性增大,腹部膨大明显,患儿平躺时呼吸明显费力。B超CT均提示右肾巨大积水。有明确手术指征。

 

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这张图可以看出右肾积水把腹部胀成的蛙状腹。

 

 

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术中见肾盂严重扩张积水,切除部分肾盂。

 

 

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我的示指中节大约2cm长,可以做个参照。

 

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很奇特的是术中眼看着肾实质和肾盂收缩,等到手术要完成时,已经接近正常大小了(。

 

以下用另一张图介绍手术过程

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肾积水最常见的原因肾盂输尿管交界处狭窄,和扩大积水的肾盂连接在一起的是输尿管。

 

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这一步是切除肾盂输尿管交界部

 

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在合适的位置切除近端部分输尿管

 

 

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最关键的步骤就是输尿管和肾盂的吻合,这一步是整个手术成败的关键。用6-0单丝可吸收线连续缝合是不错的选择。最好是外翻缝合,缝合进针处离边缘不宜太远。

 

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关闭肾盂前留置气囊尿管做肾盂引流,肾脏复位后肾周放置皮片引流。手术切口可以皮内缝合。

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