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小儿外科医生冯东川的网易博客

 
 
 

日志

 
 

应该高度关注单侧结石完全梗阻对肾脏的影响!!!!!!!!  

2008-11-16 22:22:56|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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卫生部推荐的一种处理肾结石急性梗阻的方法  右肾结石至右肾盂输尿管交界部完全梗阻

 

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继续说在昨日的博文中说到的这例双肾结石,右肾结石完全梗阻,右肾积水的孩子.术中通过膀胱镜置一根F3的导管入右侧肾盂,成功引流出右肾盂尿液.术后留置导尿,并且将导尿管和右肾盂输尿管引流管捆绑固定.途中白色的带刻度的细管子即为右肾盂输尿管中的引流管,其引流的尿液为右肾的尿液.较粗的透明的管子为留置导尿管,其引流的尿液为左肾的尿液.

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这是置管后24小时后两根引流管分别收集到的尿液的情况.可以清楚的看到右肾盂引流出尿液清晰色淡,而且相同时间内较左侧肾盂引出的尿液明显增多.而左侧引出的尿液色深黄,而同一时间内量较少.因为左侧没有梗阻,所以可以认为左侧的尿液是相对正常的.那么为什么右侧的尿色淡而量多呢.这一般是因为右侧的肾在急性梗阻后出现了功能的改变,虽然梗阻解除了,但是肾脏的功能的损害还是表现在了浓缩功能的降低.不过这种浓缩功能的降低应该可以恢复的,还要观察.

由此类似的情况,我们认为应该高度关注单侧结石完全梗阻对肾脏的影响.由于结石孩子的年龄小,不会说话,所以单侧结石完全梗阻相对与双侧同时梗阻更不易被发现.而长时间的单侧完全梗阻是可能影响此侧肾的功能的.所以更需要患者家长和医务工作者的注意.

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这是这个孩子右肾盂输尿管置管后24小时复查静脉肾盂造影的情况,右肾已经很快就能显影了.经膀胱镜置入的输尿管导管前端正好位于有肾盂内(红色箭头所指处细管道).




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