先天性尿道下裂为小儿泌尿外科较为常见和代表性疾病，发病率在男性婴儿中约为4/1 000。尿道下裂手术矫治为唯一治疗方式。历史上有记载的尿道下裂术式超过300种。目前常用的术式有不到十种。

    美国 Snodgrass医生1994年首创了尿道板纵切卷管尿道成形术（Tubularized incised plate  TIP）即Snodgrass 术。由于其良好的可操作性，很快成为当今世界范围尿道下裂的主流术式之一。目前美国约2/3尿道口位于冠状沟至阴茎阴囊交界处的尿道下裂和尿道下裂手术失败的病例采用该术式。上海新华医院儿童医学中心在国内首先引进Snodgrass术，由于其独特的优点，很快得到国内同行的认同，在国内很快的推广开，目前已成为尿道下裂的主要术式。本术式适用于前型尿道下裂，如果分期手术，则适合几乎所有的尿道下裂。Snodgrass术也可用于失败的尿道下裂修复。目前Snodgrass术的成功率已达90% 左右，Snodgrass术及在其技术框架上改良的术式几乎可以适用于各种尿道下裂。具备推广实施的价值。

Snodgrass术主要技术特点是将尿道板正中纵行切开，向两侧游离、扩展，加宽尿道板后，缝合成形尿道。Snodgrass术可以明显缩短手术时间，尿道口呈裂隙状使阴茎头和尿道口更美观。

手术方法：

（1）在尿道板上做从尿道口至舟状窝宽约0.6-0.8cm的平行切口。

（2）距冠状沟1.0cm处环形切开包皮，将阴茎皮肤呈脱套状退至阴茎跟部，。如有轻度阴茎下弯，结合阴茎背侧白膜紧缩术矫正阴茎下弯。

（3）分离两侧阴茎头翼瓣,于尿道板中央作纵切口达阴茎海棉体白膜层。向两侧分离。使其可以围绕F8-10导尿管缝合成尿道，注意松解切口要穿过上皮和其下构成尿道板的组织，深达白膜浅面。

（4）取阴茎皮下带蒂浅筋膜及阴囊中隔翻斗式血管蒂覆盖成形尿道。

（5）关闭阴茎头翼瓣成形尿道口，裁减缝合阴茎皮肤。

阴茎体形尿道下裂，主要表现为阴茎下弯，包皮帽状堆积，包皮系带缺如，尿道口位于阴茎体部。

在尿道板上做从尿道口至舟状窝宽约0.6-0.8cm的平行切口。距冠状沟1.0cm处环形切开包皮，将阴茎皮肤呈脱套状退至阴茎跟部。

如有轻度阴茎下弯，结合阴茎背侧白膜紧缩术矫正阴茎下弯。（此处缺图）

分离两侧阴茎头翼瓣,于尿道板中央作纵切口达阴茎海棉体白膜层。向两侧分离。使其可以围绕F8-10导尿管缝合成尿道，注意松解切口要穿过上皮和其下构成尿道板的组织，深达白膜浅面。

取阴茎皮下带蒂浅筋膜及阴囊中隔翻斗式血管蒂覆盖成形尿道。

关闭阴茎头翼瓣成形尿道口，裁减缝合阴茎皮肤。

术后的阴茎包扎固定也很重要，在北京儿童医院是孙宁主任总是最后亲自作此工作。

这是术后5天拆辅料的样子。术后十天拔管，患儿排尿畅，阴茎形态很好，尿道口基本接近正常尿道形态，家长很满意。可惜我当时去南京了，没有留下照片，下次孩子来复诊再留吧。